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預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前都會(huì)空載進(jìn)行 B-D測(cè)試——即布維-狄克試驗(yàn)(Bowie-Dick Test)。用于監(jiān)測(cè)滅菌器中的空氣是否成功排除。
B-D測(cè)試的目的是評(píng)估滅菌器排除空氣的能力和蒸汽的穿透效果,檢測(cè)滅菌過(guò)程是否存在空氣殘留或者漏氣的情況。


壓力蒸汽滅菌的原理是利用飽和蒸汽釋放潛熱使微生物蛋白質(zhì)及核酸變性滅活。滅菌器升溫期間,都會(huì)有冷空氣排除的過(guò)程。理想情況下,滅菌室內(nèi)應(yīng)充滿飽和蒸汽,無(wú)冷空氣殘留。如冷空氣未排除,則會(huì)形成氣-汽擴(kuò)散層,顯著降低蒸汽的熱傳遞效率,導(dǎo)致滅菌失效。B-D測(cè)試包的設(shè)計(jì)巧妙地解決了這一問(wèn)題。
B-D測(cè)試包的設(shè)計(jì)原理是讓其成為滅菌室內(nèi)殘留空氣的“聚焦點(diǎn)”。一般由外到內(nèi)由外包裝、多孔結(jié)構(gòu)層和B-D測(cè)試紙組成;外包裝含有指示標(biāo)簽用于識(shí)別產(chǎn)品狀態(tài),多孔結(jié)構(gòu)層阻擋蒸汽穿透,并可保留滅菌室內(nèi)殘留的空氣;最中心的是B-D測(cè)試紙,其含有化學(xué)指示劑,指示劑在測(cè)試紙表面形成特定圖案,如圖1所示,可指示蒸汽穿透情況。

圖1:B-D測(cè)試紙圖案示例


圖3:失敗試驗(yàn)B-D測(cè)試紙變色情況

根據(jù)WS310.3-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,預(yù)真空 (包括脈動(dòng)真空) 壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 B-D 測(cè)試,B-D 測(cè)試合格后,滅菌器方可使用。B-D 測(cè)試失敗,應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn),監(jiān)測(cè)合格后,滅菌器方可使用。2023年版《藥品GMP指南》也指出,建議對(duì)于滅菌柜進(jìn)行周期性的BD測(cè)試,用于判斷滅菌腔室內(nèi)的空氣的排除效果。

正確的B-D測(cè)試方法包括幾個(gè)關(guān)鍵步驟:首先將B-D測(cè)試包水平放置于滅菌柜內(nèi)靠近柜門(mén)和排氣口的位置,運(yùn)行滅菌程序,滅菌結(jié)束后將B-D測(cè)試包取出,觀察B-D測(cè)試紙。
如果B-D測(cè)試紙均勻一致變色,說(shuō)明B-D試驗(yàn)通過(guò),滅菌器可以正常使用;變色不均則說(shuō)明B-D試驗(yàn)失敗。如果測(cè)試失敗,應(yīng)重復(fù)進(jìn)行一次B-D測(cè)試。如果第二次測(cè)試合格,滅菌器仍可使用;如果仍不合格,則需要檢查B-D測(cè)試失敗的具體原因,解決問(wèn)題,直至測(cè)試通過(guò)后該滅菌器方能重新投入使用。

目前市場(chǎng)上主要有B-D測(cè)試包和B-D預(yù)警測(cè)試包兩款。與B-D測(cè)試包相比,B-D預(yù)警測(cè)試中增加了一張更加靈敏的預(yù)警測(cè)試紙,預(yù)警紙可提前反映滅菌器性能下降(如冷空氣殘留或蒸汽穿透不足),即使B-D測(cè)試紙顯示通過(guò),若預(yù)警紙顏色異常,仍提示需檢修設(shè)備。

B-D測(cè)試不能檢測(cè)整個(gè)滅菌過(guò)程的有效性,它僅用于檢測(cè)蒸汽穿透不充分導(dǎo)致的空氣殘留問(wèn)題。滅菌過(guò)程的全面驗(yàn)證還需要結(jié)合物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等多種方法。
同時(shí),不應(yīng)在B-D測(cè)試包中添加生物指示劑,這種做法既沒(méi)必要,也不能證明滅菌器運(yùn)轉(zhuǎn)良好。B-D測(cè)試和生物監(jiān)測(cè)評(píng)估的是滅菌過(guò)程的不同方面,不能相互替代。
根據(jù)不同用戶需求,泰林已推出適用于不同滅菌溫度(121℃、134℃)的B-D測(cè)試包、B-D預(yù)警測(cè)試包產(chǎn)品,幫助客戶實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程,助力識(shí)別滅菌設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)。

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