來(lái)自信州大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院老年學(xué)與適應(yīng)研究所Yoshiyuki 研究團(tuán)隊(duì)在《Journal of Applied Physiology》發(fā)表了題為“人類牙周組織中的軀體感覺(jué)受體可誘發(fā)等長(zhǎng)咬合時(shí)的升壓反應(yīng)”的研究論文。研究旨在探討人類牙周組織中的軀體感覺(jué)受體是否參與等長(zhǎng)咬合引發(fā)的升壓反應(yīng)，以及該反應(yīng)是否伴隨動(dòng)脈壓力反射敏感性的改變。

摘要

咀嚼和咬合等下頜肌肉收縮已知會(huì)引發(fā)升壓反應(yīng)。本研究旨在驗(yàn)證該反應(yīng)是否由牙周組織中的軀體感覺(jué)受體誘發(fā)，且是否伴隨動(dòng)脈壓力反射敏感性的改變。在實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)8名年輕男性進(jìn)行了測(cè)試，分別在藥物性牙槽神經(jīng)阻滯前（對(duì)照組）和阻滯后（阻滯組），于50%自主收縮強(qiáng)度下進(jìn)行2分鐘等長(zhǎng)咬合，同時(shí)測(cè)量平均動(dòng)脈壓、心率、腓神經(jīng)的肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)，以及手指皮膚血管傳導(dǎo)性、牙齦血管傳導(dǎo)性、咬肌表面肌電圖和咬合力。在第二個(gè)實(shí)驗(yàn)中，分別在對(duì)照組和阻滯組的無(wú)咬合靜息狀態(tài)下，以及30%自主收縮強(qiáng)度下進(jìn)行5分鐘等長(zhǎng)咬合期間，采用改良牛津法成功測(cè)定了8名受試者的心臟壓力反射敏感性和5名受試者的交感神經(jīng)壓力反射敏感性。第一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組和阻滯組的等長(zhǎng)咬合均提高了平均動(dòng)脈壓、心率和總肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)（發(fā)放幅度×發(fā)放頻率），并降低了手指皮膚血管傳導(dǎo)性和牙齦血管傳導(dǎo)性（P<0.05），但除牙齦血管傳導(dǎo)性外，所有指標(biāo)的變化在阻滯組中均顯著減弱（P<0.05）。各組間的整合肌電圖和咬合力無(wú)明顯差異。第二個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組中，等長(zhǎng)咬合降低了心臟和交感神經(jīng)壓力反射敏感性（均P<0.05），而這些變化在阻滯組中消失。上述結(jié)果表明，牙周組織中的軀體感覺(jué)受體參與了等長(zhǎng)咬合引發(fā)的升壓反應(yīng)，且該反應(yīng)伴隨動(dòng)脈壓力反射敏感性的降低。

實(shí)驗(yàn)者與儀器

實(shí)驗(yàn)者

8名健康年輕男性，均為安格爾I類正常咬合，全口牙齒正常重疊，無(wú)急性牙病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頭頸部肌肉疼痛，不吸煙，無(wú)心血管、呼吸等慢性病史，未服用影響心血管功能的藥物。

實(shí)驗(yàn)儀器

咬合測(cè)力計(jì)、示波器、環(huán)境艙、電極、血壓測(cè)量?jī)x器、血流測(cè)量探頭：激光多普勒血流探頭（ALF21；Advance，東京用于測(cè)量手指皮膚血流；Omegawave FLO-C1激光多普勒血流儀、神經(jīng)測(cè)量電極、壓電帶式傳感器、

實(shí)驗(yàn)過(guò)程

1. 受試者于實(shí)驗(yàn)日上午8點(diǎn)到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，佩戴好夾板（上下頜實(shí)驗(yàn)牙齒分別固定負(fù)荷傳感器和金屬圓盤），進(jìn)入環(huán)境艙。

2. 安裝各類測(cè)量?jī)x器：胸部和咬肌表面分別放置ECG和EMG電極；右手中指佩戴指端光電容積描記儀袖帶，左上臂佩戴自動(dòng)血壓計(jì)袖帶；拇指掌側(cè)放置激光多普勒血流探頭測(cè)量手指皮膚血流，上頜第二前磨牙根部牙齦放置探頭測(cè)量牙齦血流；腓神經(jīng)插入鎢電極測(cè)量肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)（MSNA），腹部環(huán)繞壓電帶式傳感器監(jiān)測(cè)呼吸。

3. 受試者仰臥休息20分鐘后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)包含兩個(gè)連續(xù)試驗(yàn)，間隔20分鐘休息：對(duì)照組（無(wú)牙槽神經(jīng)阻滯）和阻滯組（有牙槽神經(jīng)阻滯）。每個(gè)試驗(yàn)流程為：5分鐘無(wú)咬合基線期（No-BT）、2分鐘咬合期（BT）、2分鐘恢復(fù)期。

4. 咬合過(guò)程中，受試者通過(guò)示波器視覺(jué)反饋維持50%MVC的等長(zhǎng)咬合力，同時(shí)通過(guò)計(jì)算機(jī)屏幕的視覺(jué)反饋維持16次/分鐘的呼吸頻率，以排除呼吸對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響。

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，以4毫秒的間隔記錄血壓、手指皮膚血流、ECG、EMG、咬合力和MSNA等數(shù)據(jù)，并使用Omegawave FLO-C1激光多普勒血流儀記錄牙齦血流，后續(xù)使用MATLAB軟件進(jìn)行離線分析。

Omegawave FLO-C1激光多普勒血流儀

對(duì)照組（CNT，空心圓）與阻斷組（BLK，實(shí)心正方形）中，平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、手指皮膚血管傳導(dǎo)性（FCVC）、牙齦血管傳導(dǎo)性（GVC）及總肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)（MSNA）相對(duì)于基線的變化量（Δ）。數(shù)據(jù)為 8 名受試者每 10 秒的平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)誤（mean±SE）。表示兩組間存在顯著性差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P* ≤ 0.05。

第二個(gè)實(shí)驗(yàn)

1. 實(shí)驗(yàn)數(shù)日后進(jìn)行第二個(gè)實(shí)驗(yàn)，受試者同樣于上午8點(diǎn)到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，完成與第一個(gè)實(shí)驗(yàn)相同的準(zhǔn)備工作后，在前臂肘前靜脈插入18號(hào)特氟龍導(dǎo)管，用于注射硝普鈉和鹽酸去氧腎上腺素。

2. 額外休息10分鐘后，進(jìn)行四個(gè)連續(xù)的5分鐘試驗(yàn)，間隔20分鐘恢復(fù)期：對(duì)照組無(wú)咬合、對(duì)照組咬合（30%MVC）、阻滯組無(wú)咬合、阻滯組咬合（30%MVC）。選擇30%MVC的咬合力是因?yàn)槭茉囌唠y以在50%MVC強(qiáng)度下維持5分鐘且呼吸頻率不變。

3. 每個(gè)試驗(yàn)中2分鐘基線測(cè)量，隨后注射硝普鈉，測(cè)量1分鐘反應(yīng)；再注射鹽酸去氧腎上腺素，測(cè)量2分鐘反應(yīng)。硝普鈉可使平均動(dòng)脈壓降低20mmHg，鹽酸去氧腎上腺素可使平均動(dòng)脈壓升高14mmHg。

4. 通過(guò)記錄ECG、MSNA和血壓變化，采用改良牛津法測(cè)定心臟和交感神經(jīng)壓力反射敏感性。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論

1. 等長(zhǎng)咬合可引發(fā)升壓反應(yīng)，表現(xiàn)為平均動(dòng)脈壓、心率和總肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)升高，手指皮膚血管傳導(dǎo)性和牙齦血管傳導(dǎo)性降低。

2. 心臟和交感神經(jīng)壓力反射敏感性在等長(zhǎng)咬合期間降低。

3. 牙槽神經(jīng)阻滯后，等長(zhǎng)咬合引發(fā)的升壓反應(yīng)（除牙齦血管傳導(dǎo)性變化外）顯著減弱，心臟和交感神經(jīng)壓力反射敏感性的降低也消失，表明牙周組織中的軀體感覺(jué)受體參與了等長(zhǎng)咬合引發(fā)的升壓反應(yīng)。

4. 升壓反應(yīng)的延遲出現(xiàn)以及肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)發(fā)放模式的變化提示，牙周組織中參與該反應(yīng)的可能是化學(xué)感受器而非機(jī)械感受器。

5. 牙周組織軀體感覺(jué)傳入信號(hào)的維持（如保持牙齒完整）對(duì)心血管穩(wěn)態(tài)的維持具有重要意義，牙齒脫落、磨牙癥等情況可能與心血管疾病的發(fā)生相關(guān)。