【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，上海市陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)印發(fā)通知稱(chēng)，預(yù)計(jì)將于11月中下旬正式執(zhí)行第三批藥品集采。另外，《通知》還要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用量原則上不低于上年同期水平。對(duì)上海市掛網(wǎng)的同通用名其它質(zhì)量和療效有保證且價(jià)格適宜的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購(gòu)中選藥品的前提下選擇使用。
 

　　其中，更值得注意的是，根據(jù)上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)中選企業(yè)指定的藥品經(jīng)營(yíng)或配送企業(yè)采購(gòu)中選藥品，回款時(shí)間不超過(guò)30天。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這一規(guī)定將使飽嘗醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款太慢之痛的企業(yè)得到保障，大大降低醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，包括資金流壓力。
 

　　據(jù)了解，藥品貨款拖欠，一直是醫(yī)藥領(lǐng)域里一個(gè)“老大難”。2018年9月，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)，調(diào)研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)結(jié)果表明，有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款賬期長(zhǎng)達(dá)960天，違反國(guó)家要求30天付款的32倍，欠款金額高達(dá)8600萬(wàn)元。
 

　　另外，還有某省轄區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院平均賬期都在640天左右，合計(jì)拖欠某商業(yè)公司藥品款高達(dá)2.8億元。甚至還有回款時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60個(gè)月，也就是5年的。
 

　　回款周期越長(zhǎng)，就導(dǎo)致藥企承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越大。多年來(lái)，有許多藥商因資金回籠問(wèn)題，無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，主動(dòng)撤銷(xiāo)GSP證書(shū)，揮淚告別藥品經(jīng)營(yíng)?？偠灾t(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠貨款，無(wú)疑將制約一定程度上醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)金流。而此次上海明確第三批集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天內(nèi)回款，也理所當(dāng)然的被業(yè)界視為又一次的行業(yè)利好。
 

　　公立醫(yī)院拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款的問(wèn)題，其實(shí)由來(lái)已久。為此，國(guó)家也一直在出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款慢的問(wèn)題進(jìn)行整頓。如2019年12月，國(guó)家工信部發(fā)布《公開(kāi)征求對(duì)<及時(shí)支付中小企業(yè)款項(xiàng)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)>的意見(jiàn)》明確要求，大型企業(yè)濫用市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)地位強(qiáng)迫中小企業(yè)接受不合理的付款期限或者遲延支付中小企業(yè)款項(xiàng)的，將由市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令改正，并處10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款。
 

　　2020年3月《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確提出，“推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥款的問(wèn)題提供了基本遵循。國(guó)家醫(yī)保局指出“保證及時(shí)回款”是降低企業(yè)成本，從而降低藥價(jià)的重要因素，各部門(mén)均高度重視，制定實(shí)施了一系列政策措施。
 

　　5月，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》，明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店)費(fèi)用結(jié)算辦理時(shí)限不超過(guò)30個(gè)工作日。根據(jù)部署，2020年8月底前，各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要認(rèn)真遵循全國(guó)清單的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統(tǒng)一規(guī)范線上(含移動(dòng)終端)辦理事項(xiàng)，確保2020年8月底前正式實(shí)施清單制度。
 

　　除了規(guī)定回款日期外，國(guó)家醫(yī)保局也在進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦或采購(gòu)機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。據(jù)悉，目前浙江、甘肅、江蘇、福建等省份的醫(yī)保基金正在嘗試向企業(yè)直接結(jié)算貨款。從目前來(lái)看，各個(gè)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，解決了企業(yè)、醫(yī)院以及流通環(huán)節(jié)的三角債，實(shí)現(xiàn)多方共贏的局面。
 

　　除此之外，從“4+7”試點(diǎn)實(shí)際運(yùn)行情況來(lái)看，“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上，也充分顯示出醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥款的問(wèn)題正在得到有效緩解。
 

　　可以說(shuō)，一直以來(lái)，部分藥企和藥商被醫(yī)院拖欠貨款真是有苦難言。但隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，行業(yè)正在發(fā)生越來(lái)越多的改變。未來(lái)，隨著30天內(nèi)回款在全國(guó)逐步推廣實(shí)施，除了對(duì)公立醫(yī)院管理規(guī)范化將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響外，也或?qū)⒋龠M(jìn)整個(gè)藥品流通行業(yè)的大洗牌。