【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》 公開征求意見。
 

　　其中，值得注意的是，意見稿重點提出，要將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，比例不低于50%；改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，30%單位繳費全部劃入統(tǒng)籌賬戶；建立健全門診共濟保障機制，使用范圍拓寬。
 

　　據(jù)了解，目前職工醫(yī)保個人賬戶的組成為個人繳費全部納入，同時單位繳費的30%也計入。因此此次實施門診共濟、建立門診報銷機制之后，業(yè)內(nèi)認為，這意味這醫(yī)保資金將迎來一筆大“擴容”。
 

　　究竟有多大呢？據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2019年，職工醫(yī)?；?含生育保險)收入15845億元，比上年增長10.7%。其中，2019年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)收入10005億元，比上年增長10.9%；職工醫(yī)保個人賬戶收入5840億元，比上年增長10.3%。以2019年的數(shù)據(jù)計算，將為醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶帶來約4300億元的增量資金；假設(shè)按照每年同比10%的增長速度，2021年開始醫(yī)保資金由改革帶來的增加就將達到5200億元。
 

　　除此之外，過去門診報銷有1800元的限制，本次普通門診報銷比例從50%起；另賬戶親屬可用，將進一步激活了醫(yī)保結(jié)余中個人賬戶的資金，兩部分賬戶將直接刺激門診用藥的增長，所以本次帶來的擴容，是全行業(yè)的擴容。由于普通門診涉及藥品品種非常廣，所有藥企對此次“擴容”都應(yīng)加大關(guān)注。
 

　　實際上，國家改革基本醫(yī)療保險制度早有預(yù)兆。在2019年6月4日，國家發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》中就提到，要“制定改進職工醫(yī)保個人賬戶政策文件”。
 

　　而今年2月25日，國家發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》也明確提到，要完善基本醫(yī)療保險制度。要統(tǒng)一基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法。逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制。
 

　　總的來說，此次意見稿的發(fā)布，充分證明了醫(yī)保制度改革只有進行時，沒有完成時。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，經(jīng)濟增長和財政補助對醫(yī)保的滋養(yǎng)將增加，醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰粩嘣鰪姡磥砥胀ㄩT診費用醫(yī)保報銷比例應(yīng)該會不斷提高。而這對公立醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店終端的藥品市場必將產(chǎn)生深遠的影響。