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醫(yī)保局發(fā)布重磅文件，院內(nèi)院外市場或大變

2020年10月20日 12:00:59來源：制藥網(wǎng)點擊量：39870

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　　【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案的通知》。根據(jù)通知，為持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)保基金使用效率，國家醫(yī)保局要求根據(jù)《試點工作方案》，組織試點城市申報材料，于10月20日之前報送醫(yī)保局醫(yī)藥管理司。

　　其中，值得注意的是，通知還指出，國家醫(yī)保局預(yù)計用1-2年的時間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付方式。逐步建立以病種為基本單元，以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費體系，完善醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)的溝通談判機制。加強基于病種的量化評估，使醫(yī)療行為可量化、可比較等。

　　業(yè)內(nèi)人士分析認為，本次方案公布的按病種分值付費方式(Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP)，實際上就是過去的大數(shù)據(jù)DRGs。

　　據(jù)了解，DRG是一種按病組打包的定額付費支付方式，病人治療費用“一口價”打包收費后，大處方、大檢查、濫用耗材等行為，都會增加醫(yī)院的成本，而不是提高利潤，因此DRG付費會使醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡量減少支出、降低成本，提高效率。

　　據(jù)悉，此前在浙江省就已有金華、衢州、臺州3個設(shè)區(qū)市和德清、瑞安等縣級統(tǒng)籌區(qū)開展按DRGs點數(shù)法付費的試點工作。結(jié)果顯示取得了較好的成效，初步達到“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標。

　　而DIP與DRGs的區(qū)別主要其實就在于分組方式不同，DIP的分組方式更為簡單，其結(jié)算單位就是組，而DRGs的結(jié)算單位是組以下的細分組，相對來說更加復(fù)雜。廣東省佛山市是DIP典型試點城市。據(jù)佛山醫(yī)保局披露，2019年上半年全市人次均總費用增長率為0.44%，同比下降90%，全市醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。而且區(qū)域點數(shù)法使得醫(yī)院間互相競爭，大大提高了醫(yī)院參與的意愿。

　　實際上，對于藥企來說，無論是DRGs還是DIP，其逐漸在省級和市級逐漸推開，就將對醫(yī)療機構(gòu)的付費改革產(chǎn)生進一步加速作用，也將帶來整個醫(yī)療行業(yè)的重新洗牌。對于醫(yī)院而言，醫(yī)保支付方式的改革不僅會直接影響醫(yī)院盈利，同樣也會對醫(yī)生的用藥習(xí)慣產(chǎn)生影響。

　　而對于藥企而言，目前留給藥企轉(zhuǎn)變經(jīng)營思路和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)未來新市場要求的窗口期，已經(jīng)很短了。藥企接下去若想要更加順利的發(fā)展，需要從利益驅(qū)動，轉(zhuǎn)向思考產(chǎn)品的臨床價值，從而改變產(chǎn)品研發(fā)思路，毋庸置疑的是，成本優(yōu)勢明顯、研發(fā)能力強的企業(yè)，將會在這場未知的戰(zhàn)爭中走得更遠。

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