【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】2021年1月8日，中國醫(yī)保局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障點管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，該《辦法》將于2021年2月1日正式實施。
 

　　《辦法》明確要對零售藥店進(jìn)行定點管理政策，醫(yī)保局在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。符合規(guī)定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。
 

　　與 2020 年 1 月 22 日公布的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法(征求意見稿)》相比，《辦法》刪去了線上平臺依托線下實體藥店申請定點的條件，線下零售藥店相較于互聯(lián)網(wǎng)藥店仍具有醫(yī)保優(yōu)勢。業(yè)內(nèi)認(rèn)為在醫(yī)保談判和集采政策沖擊下，院外處方藥市場將成為未中標(biāo)品種的新出路。
 

　　值得注意的是，《辦法》其中一點明確，定點零售藥店在提供藥品等服務(wù)時，對參保人要做到“人證一致”查證。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人證件。為參保人員提供醫(yī)保藥品費用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購藥的，應(yīng)核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。這也意味著購藥人需要做到人證相符，進(jìn)行嚴(yán)格核實才能購藥，一旦工作人員發(fā)現(xiàn)人臉與相關(guān)標(biāo)志不匹配，就不能使用他人醫(yī)?？ㄙ徦?。
 

　　另外，《辦法》還規(guī)定，有關(guān)部門將向定點零售藥店的醫(yī)療保險管理人員提供培訓(xùn)。對定點零售藥店進(jìn)行成本核查和抽查，確保醫(yī)保資金使用規(guī)范，并對相關(guān)問題嚴(yán)格處理。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這種做法有利于保障參保人員的權(quán)益，同時也能規(guī)范參保人員使用醫(yī)?？ǖ男袨?，真正發(fā)揮社保的作用。
 

　　不難看出，在該《辦法》實施下，定點零售藥店的管理將會越來越嚴(yán)格。據(jù)統(tǒng)計，2019年全國約20萬家醫(yī)療機構(gòu)、39萬家零售藥店納入醫(yī)保定點，基本滿足了參保人醫(yī)療和藥品服務(wù)需求。在越趨嚴(yán)格的管理之下，39萬零售藥店也將面臨更嚴(yán)峻的考驗。
 

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，未來連鎖藥店有望受益。本次發(fā)布的《辦法》在定點零售藥店申請條件方面提到：零售藥店申請醫(yī)療保障定點的條件包括需滿足經(jīng)營至少3個月、至少有1名藥師和2名醫(yī)保管理人員、具備接入醫(yī)保信息系統(tǒng)、財務(wù)制度、醫(yī)保人員管理制度等7項核心條件。相比較而言，連鎖藥店無疑更能夠滿足上述申請條件，有望獲得處方外流帶來的銷售增長，而中小型零售藥店要么被淘汰出局，要么接受的整合，預(yù)計未來國內(nèi)零售藥店行業(yè)的集中度將得到進(jìn)一步提升，同時朝著更加規(guī)范化、專業(yè)化的方向發(fā)展。