【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】2025年1月17日，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在“保障人民健康賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)上提到，丙類(lèi)目錄與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開(kāi)展，今年年內(nèi)計(jì)劃發(fā)布頭版，工作程序擬參照醫(yī)保目錄調(diào)整程序。
 

　　當(dāng)前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品主要分為甲、乙兩類(lèi)。其中，“甲類(lèi)藥品”一般是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用甲類(lèi)藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。“乙類(lèi)藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用乙類(lèi)藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
 

　　過(guò)去，業(yè)內(nèi)通常將未在醫(yī)保覆蓋范圍而需要全部自費(fèi)的藥品稱(chēng)為丙類(lèi)藥品。而今多次會(huì)議上提出的“丙類(lèi)藥品目錄”或有所差異。
 

　　據(jù)悉，在藥品范圍上，丙類(lèi)目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價(jià)值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；?rdquo;定位暫時(shí)無(wú)法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。在使用范圍上，國(guó)家醫(yī)保局將采取多種激勵(lì)措施，積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類(lèi)目錄藥品納入保障范圍。
 

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，丙類(lèi)藥品目錄有望為高值創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)品提供新的支付途徑，有利于進(jìn)一步為患者減負(fù)，同時(shí)也有利于創(chuàng)新藥行業(yè)的發(fā)展，這一政策或?qū)⒃?025年深刻影響國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)。
 

　　銀河證券研報(bào)認(rèn)為，丙類(lèi)目錄預(yù)計(jì)覆蓋價(jià)格較高的進(jìn)口藥、創(chuàng)新藥和保健類(lèi)產(chǎn)品，將更多類(lèi)似CAR-T療法等具備高臨床價(jià)值，但價(jià)格遠(yuǎn)高于國(guó)談基準(zhǔn)線的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保支付范圍，減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高醫(yī)療保障水平。丙類(lèi)目錄形成后預(yù)計(jì)從支付端帶來(lái)邊際改善，促使我國(guó)創(chuàng)新藥定價(jià)回歸合理，有利于縮短創(chuàng)新藥企業(yè)研發(fā)成本的回收周期，提高創(chuàng)新研發(fā)的積極性。創(chuàng)新藥定價(jià)提升還將提高項(xiàng)目的投資回報(bào)率，促使醫(yī)藥投融資市場(chǎng)回暖，緩解企業(yè)面臨的資金壓力。
 

　　方正證券也在研報(bào)分析中指出，過(guò)去5年外資創(chuàng)新藥很多未通過(guò)談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄，大部分內(nèi)資重磅品種均已納入國(guó)家醫(yī)保，部分合作銷(xiāo)售品種考慮到全球定價(jià)體系統(tǒng)一性，并未納入國(guó)家醫(yī)保。內(nèi)資未納入醫(yī)保的品種主要集中在CAR-T、PDL1、狂犬病及其他品種上，包括5家CAR-T品種，4家PDL-1品種，2家狂犬病品種及其他各領(lǐng)域品種。參考過(guò)往創(chuàng)新藥談判的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為內(nèi)資部分成本較高或者適應(yīng)證較小的品種將會(huì)關(guān)注丙類(lèi)目錄談判，外資品種由于定價(jià)體系原因也會(huì)更多關(guān)注丙類(lèi)目錄發(fā)布，整體來(lái)看外資和內(nèi)資都將受益丙類(lèi)目錄發(fā)布帶來(lái)的新增量。
 

　　免責(zé)聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見(jiàn)，均不構(gòu)成對(duì)任何人的投資建議。