【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，國(guó)家醫(yī)保局正式公布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，確定各級(jí)醫(yī)療保障部門對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的確定、調(diào)整，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容。該《辦法》將從2020年9月1日起施行。
 

　　其中明確，包括主要起滋補(bǔ)作用的藥品；含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；保健藥品；預(yù)防性疫苗和避孕藥品；主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品等在內(nèi)的八類藥品將直接出局，不得進(jìn)入藥品目錄。
 

　　這八類藥品多是“改善型”藥品，即效果不明顯，成分多相似的藥。據(jù)了解，藥品目錄原則上每年調(diào)整一次。過去，滋補(bǔ)類藥品、保健藥品、輔助藥品等占藥品目錄的比例較大，而臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品空間有限。隨著這八類非必需藥品調(diào)出后，有利于納入更多臨床必需的好藥、新藥，更好地保障患者的用藥需求，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
 

　　還有業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)保目錄調(diào)整有利于精準(zhǔn)保障。例如，此次預(yù)防性疫苗將被調(diào)出，但治療性疫苗沒有排除在外，乙肝治療性疫苗等對(duì)治療可起較大作用的產(chǎn)品仍可列入其中。而且，預(yù)防性疫苗中的一類疫苗為國(guó)家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)的免費(fèi)疫苗，二類疫苗才是自費(fèi)疫苗，并可通過臨時(shí)性舉措加以保障。
 

　　同樣受關(guān)注的還有乙類OTC藥品的去留問題。據(jù)悉，乙類OTC具有藥品安全性強(qiáng)、療效明確、價(jià)格低廉的特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來一直在醫(yī)保目錄、基藥目錄中占有一定比例。2019年版醫(yī)保目錄共包含藥品2709個(gè)，其中乙類OTC藥品121個(gè)，在整個(gè)醫(yī)保目錄中的占比僅有4%。但乙類OTC藥品市場(chǎng)龐大，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。2019年全國(guó)醫(yī)院乙類OTC藥品的銷售收入高達(dá)157.28億元，涉及85家醫(yī)藥上市公司。
 

　　此次《辦法》明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。這也意味著今后的乙類OTC藥品將無緣進(jìn)入醫(yī)保目錄。
 

　　另外，具有以下5種情形的藥品，經(jīng)專家評(píng)審后也將直接調(diào)出《藥品目錄》，醫(yī)保基金將不再給予報(bào)銷。其中包括：被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；國(guó)家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。
 

　　而針對(duì)在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品，以及其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》。